“Los golpistas controlan todo el andamiaje para el fraude electoral”.


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Entrevista a Victor Manuel Ramos, intelectual y médico hondureño.

Mario Casasús, El Clarín (Chile).


En entrevista telefónica desde Tegucigalpa, el escritor y médico Víctor Manuel Ramos (1946) respalda el regreso del Presidente Zelaya: “al producirse por sus propios medios, sin el amparo ni la suscripción del Pacto de San José, no está obligado a someterse a las limitaciones que le impone el presidente Arias. Ahora sus exigencias están determinadas por las aspiraciones populares: cárcel para los golpistas, no más elecciones fraudulentas, convocatoria a una Asamblea Nacional Constituyente que redacte una nueva Constitución que incluya los derechos de todos los sectores de la nacionalidad”.

Autor de los libros: Acuario (poemas en prosa); Monsieur Hérisson y otros cuentos (con ilustraciones de Eloy Barrios Alayón); Ratoncito gris (finalista en el concurso A la orilla del viento del FCE); Aventuras de un globo terráqueo (Primer Premio del Concurso Centroamericano de Literatura Infantil y Juvenil); Viaje al arco iris (basado en las cosmogonías precolombinas del origen de los colores) y Viaje a Xibalbá (inédito), entre otros libros de neuroanatomía, teoría clínica e historia hondureña. Poeta, médico, narrador, crítico de arte, catedrático, historiador, periodista, creador de antologías de poesía, editor y director de revistas universitarias; Miembro de número de la Academia Hondureña de la Lengua, de la Academia Hondureña de Geografía e Historia del Instituto Morazánico y de la Asociación de Prensa Hondureña, Víctor Manuel Ramos habla de la represión que vive Honduras y analiza la crisis político-social a 3 meses del golpe de Estado.

¿Cuál es la situación vigente en Tegucigalpa?

Tegucigalpa es, en estos momentos, una ciudad militarizada, con toque de queda que impide la libre movilización de sus habitantes. Sin embargo, el pueblo capitalino y casi toda la nación ha desobedecido al gobierno usurpador y ha salido a las calles, en los barrios y repartos, para manifestarse en contra del golpe de Estado, desconociendo al gobierno usurpador y exigiendo una transformación total de la vida nacional mediante la convocatoria a una Asamblea Nacional Constituyente que redacte una nueva Constitución que incluya, en la conducción de la nación, a los marginados de siempre. Los militares y la policía han respondido con una brutalidad enorme contra los manifestantes, disparando a mansalva y provocando la muerte de algunos compatriotas, igualmente armados de garrotes con clavos, han dejado lesiones severas en la espalda y la cara de los manifestantes agredidos. Sin embargo la represión, en vez de atemorizar a los manifestantes, les ha reafirmado su decisión de lucha. No puedo dejar pasar esta oportunidad sin destacar la participación valiente de las mujeres y de los jóvenes en esta lucha desigual. Hay una anciana, Dionisia Díaz, que no ha fallado a ninguna marcha en contra del golpe de Estado y que fue encarcelada a raíz de la represión en contra de los manifestantes frente a la Embajada de Brasil, el lunes 22 de de septiembre. En la noche, las fuerzas represivas están atacando a los manifestantes en uno de los barrios de la Capital. Se han abierto algunas ventanas de esperanza porque se ha iniciado el diálogo entre el Presidente Zelaya y algunos actores del régimen golpista.

En 1968 describió a Honduras , como una: “Sublime magnolia, aroma de pólvora/Sostenida por un cáliz de esperanza/Poesía indefinida, su estatura de maíz”; en la actualidad ¿qué aroma predomina en Tegucigalpa?, ¿el fétido olor de pólvora o el cruento gas lacrimógeno?

En 1968, el país estaba bajo el dominio de los militares que se entronizaron en el poder de la República mediante un cruento golpe de Estado que se ensañó con los guardias civiles, quienes fueron asesinados a pesar de que habían sido desarmados. Había, entonces, en el aire de la nación, el olor de la pólvora y de la sangre de los asesinados. Posteriormente, durante la Presidencia de Roberto Suazo Córdoba, se instauró nuevamente una horrorosa represión contra los hondureños dirigida por el sicópata “general” Gustavo Álvarez Martínez en que fueron asesinados y desaparecidos centenares de hondureños y ciudadanos de otros países que se encontraban en Honduras. La escena se repite en estas nuevas circunstancias de otro golpe de Estado militar. Los militares pensaron que el pueblo protestaría por unos tres días y luego olvidarían todo. No ocurrió así, por el contrario, los hondureños han dado el más extraordinario ejemplo de lucha en defensa de las libertades y llevan ya tres meses de protestas ininterrumpidas en las calles, a pesar de la represión militar y de la persecución con gases lacrimógenos, con garrotes y con balas.

Además de ser poeta y editor, usted es médico; ¿qué se dice en los hospitales sobre los heridos de la resistencia al golpe?, ¿están imposibilitados para salir a ejercer con el toque de queda indefinido?

Siento decirlo, pero el gremio médico hondureño, con algunas excepciones, no ha mostrado la esperada solidaridad con el pueblo hondureño. El Colegio Médico de Honduras no se ha pronunciado oficialmente, sin embargo se comprometió a que sus miembros asumieran su papel prestando atención médica a quienes la necesitaran. En los Hospitales públicos, que es a donde acuden los heridos por la policía y los militares, se han atendido con muchas limitaciones porque las instalaciones de salud del país pasan por una enorme precariedad. Para que un médico pueda salir a cumplir con sus tareas deberá portar una autorización que debe ser extendida por el Director del Hospital en el cual trabaja. Quienes no son médicos empleados de una institución pública no tienen esta posibilidad de movilizarse so pena de ser capturados y llevados a las bartolinas en donde deben pasar la noche. Tenemos, sin embargo los médicos brigadistas cubanos y los muchachos médicos jóvenes graduados en Cuba que han asumido un papel profundamente solidario con el pueblo en resistencia.

Recientemente escribió el poema Es la hora del combate: “Los amaneceres, las amapolas ensangrentadas/Y ha llamado a repique de campanas libertadoras”; ¿por qué no podemos dejar pasar el tiempo?, ¿cómo ajustar las manecillas del pretérito imperfecto?

Indudablemente la hora del combate llegó, para Honduras y los hondureños. Nunca antes los hondureños habían adquirido una conciencia que les ha convertido en actores de su propio destino. Por casi dos siglos, desde la declaración de la independencia, el país ha estado en manos de una camarilla oligárquica, enriquecida a costa de la miseria del pueblo, interesada exclusivamente en sus intereses de grupo, marginando a las grandes mayorías que se han debatido en la marginalidad y el arrinconamiento político. Ahora hemos comprendido que estamos, justamente, en el momento de los grandes cambios para Honduras y las grandes mayorías de los hondureños, que han sido los olvidados de siempre, nos hemos enterado de que somos también dueños del país. En 1954, el pueblo hondureño dio un gran ejemplo de lucha yéndose a una huelga general para hacer respetar los derechos laborales de los trabajadores. Vencieron después de una ardua lucha. Estoy seguro de que hoy los hondureños venceremos también.

En su faceta de ensayista ha escrito: “Elecciones sí, para la Constituyente” y analiza los procesos electorales desde que usted tiene memoria (de Julio Lozano Díaz a Manuel Zelaya), ¿qué pronóstico haría sobre el sufragio fraudulento de noviembre?

No creo que haya condiciones para elecciones en noviembre. Ir a esa mascarada sería volver a ser derrotados porque todo el proceso está preparado para perpetuar este sistema injusto y antidemocrático. Nuestra democracia ha sido exclusivamente electoral: durante las campañas llueven los compromisos, los que se olvidan el mismo día en que han tomado posesión los electos, generalmente en elecciones fraudulentas. Los hondureños no tenemos ahora por quién votar. Los candidatos no representan los intereses del pueblo, no son nuestros candidatos y los candidatos nuestros están en franca desventaja porque los otros controlan todo el andamiaje necesario para repetir el fraude en contra de la voluntad mayoritaria de los hondureños. Luchamos por una nueva Constitución, por una Constituyente integrada por representantes legítimos de todos los sectores de la nacionalidad.

Escribió un interesantísimo artículo sobre: “La gloria de las gloriosas Fuerzas Armadas”, durante la guerra sucia; actualizando la información, desde el 22 de septiembre las agresiones y crímenes se han intensificado, ¿por qué los milicos reprimen y torturan a un pueblo pacífico?

Exactamente porque defienden los intereses de la oligarquía, de la que forman parte los miembros de la cúpula militar, enriquecida tras el saqueo de las arcas nacionales durante el tiempo en que tuvieron a su cargo el gobierno del país a través de la fuerza bruta. Paradójicamente los soldados que disparan en contra de los hondureños humildes. Cuando la guerra con El Salvador, ese país nos invadió con el patrocinio de los industriales norteamericanos, el ejército nuestro fue incapaz de defender al país, y los soldados salvadoreños cometieron atrocidades contra los civiles en las poblaciones ubicadas en los territorios que tomaron por la fuerza y que abandonaron gracias a la intervención de la OEA y no por la heroicidad de nuestras ineptas Fuerzas Armadas. Entonces el pueblo entendió que estos milicos eran valientes cuando se ensañaban en contra de los manifestantes y de los pobres, pero eran cobardes para defender la soberanía nacional. El pueblo les obligó a entregar el poder y se inició el proceso de esta democracia de mentirijillas, en donde los milicos, como parte de la oligarquía dominante, siguieron gobernando el país para proteger los intereses de los poderosos, incluidos ellos mismos. Yo diría que las Fuerzas Armadas ahora han firmado su sentencia de defunción. El pueblo está determinado a que, luego del triunfo, sean totalmente abolidas.

Ha dedicado un par de ensayos para desenmascarar a los propagandistas del golpe: “Al oído de César Indiano” y “ Lo que Juan Ramón Martínez no quiere ver”; ¿escribirá algo sobre el remedo nonato de Renato Álvarez?, ¿qué otros periodistas son despreciables por su promiscuidad dictatorial?

La resistencia ha tenido muy pocos medios y periodistas dedicados a su defensa y a informar, con la verdad de los acontecimientos. Esos medios son Radio Globo, Canal 6 Cholusat Sur, Diario Tiempo y otros pocos medios más, sobre todo emisoras de poca potencia en los pueblos. La gran prensa y las cadenas radiales y de televisión han estado al servicio del golpe de Estado y han distorsionado la verdad. Forman parte de la oligarquía. Silencian completamente todas las actividades de la resistencia o si las mencionan minimizan las grandes multitudes que participan, y, sobre todo, no dicen nada acerca de que todo el país está levantado en contra del golpe de Estado. Es indudable que los más visibles mentirosos son: Renato Álvarez, el programa Abriendo Brecha y todos sus periodistas, Edgardo Melgar, de los noticieros de la Televisión, y muchos otros lameculos que un día antes del golpe hacían loas al Presidente Zelaya. Pero todos estos tipejos solamente son mandaderos de los grandes empresarios de los medios: Rafael Ferrari dueño de la Radio y de la Televisión, Jesús Canahuati, dueño de La Prensa y El Heraldo y Carlos Flores, ex presidente de Honduras, dueño de La Tribuna, todos dedicados al 100% a defender el golpe de Estado.

El 14 de junio de 1988, publicó en el periódico Tiempo de Honduras: “en la patria del canciller, la crítica a sus acciones es antipatriótica y traidora”, ese político es el actual ministro de relaciones exteriores de facto; ¿qué geopolítica ejecuta el canciller de facto si no es bienvenido en la ONU?, ¿qué noción de patria tiene López Contreras 20 años después?

En aquel entonces López Contreras era el canciller del régimen que toleraba a la contra nicaragüense en la guerra sucia en contra del gobierno sandinista de Nicaragua. Ahora intenta de nuevo ser canciller, pero se ha llevado un gran fiasco. Como el régimen golpista no ha sido reconocido por ningún país, ni por la ONU ni por la OEA, este señor no es canciller, a lo sumo llega a “Ministro del interior”, pues, a duras penas tiene relaciones con su mujer (ella dirige a las elites aglutinadas a favor del golpe) y con el golpista Micheletti. La patria de entonces, para López Contreras, es justamente la misma que ha surgido después del golpe. Esa patria es totalmente otra diferente a la que aspiraba nuestro héroe Francisco Morazán en su Manifiesto de David. Así que la noción de Patria para el señor López Contreras, que no canciller, no ha cambiado. Ahora están enfrentados con los Estados Unidos dirigidos por Obama, pero habría un tremendo contubernio si ese país estuviese gobernado por Bush.

¿Qué opinión le merece el regreso del Presidente Zelaya a Tegucigalpa?

El regreso del Presidente Zelaya a Honduras ha sido un gran alivio para los combatientes de la Resistencia. Además, como su retorno se ha producido por sus propios medios, sin el respaldo ni la suscripción del Pacto de San José, no está obligado a someterse a las limitaciones que le impone el presidente Arias. Ahora sus exigencias están determinadas por las aspiraciones populares: cárcel para los golpistas, no más elecciones fraudulentas, convocatoria a una Asamblea Nacional Constituyente que redacte una nueva Constitución que incluya los derechos de todos los sectores de la nacionalidad. El pueblo no acepta negociaciones que limiten estas aspiraciones y no quiere diálogos con los golpistas. La decisión de triunfo es total y decidida.

Finalmente, ¿desea compartir alguna idea con los lectores del Clarín.cl a 3 meses de resistencia en contra del golpe de Estado?

Quiero agradecer la solidaridad internacional que ha animado la lucha del pueblo hondureño. La solidaridad de los pueblos de América y de sus Presidentes han hecho más llevaderos los sufrimientos del pueblo sometido a la brutalidad militar. Pero queremos decirles a los pueblos del mundo que los hondureños estamos en la calle, luchando, enfrentándonos sólo con nuestros pechos a las balas y los garrotes para que en el planeta, los militares no vuelvan, nunca jamás, a burlar la voluntad de las mayorías. Parafraseando al Presidente Salvador Allende: en Honduras se están abriendo las nuevas avenidas por donde se iniciará el tránsito de la humanidad hacia un mundo más justo.

Agenda Latinoamericana: Salvémonos con el planeta.


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Dom Pedro Casaldáliga, obispo emérito de la prelacía de San Félix de Araguaia.

A manera de introducción fraterna

20 años atrás trataban de ecología unas pocas personas, tachadas incluso de bucólicas o de derrotistas. No era un tema serio ni para la política, ni para la educación, ni para la religión. Se podía venerar a Francisco de Asís como el santo de las flores y los pájaros, pero sin mayor compromiso.

Ahora, y quién sabe si ya muy tarde, el mundo entero se está sensibilizando, aturdido por las noticias y las imágenes de cataclismos actuales y de previsiones pesimistas que llenan nuestros telediarios. Y ya son muchos los congresos y los programas que ventilan como un tema vital la ecología, desnudando las causas y urgiendo propuestas concretas acerca del medio ambiente. Hasta los niños saben ahora de ecología…

El tema es nuevo, pues, y desesperadamente urgente. Acabamos de descubrir la Tierra , nuestro Planeta, como la casa común, la única que tenemos, y estamos descubriendo que somos una unidad indisoluble de relaciones y de futuro.

Frente a los gastos astronómicos en los espacios siderales, frente al asesino negocio del armamentismo, frente al consumismo y lujo de una privilegiada parcela de la Humanidad , ahora vamos sabiendo que el desafío es cuidar de este Planeta. La última gran crisis, hija del capitalismo neoliberal, embrutecido en la usura y en el despilfarro, que ha ignorado cínicamente tanto el sufrimiento de los pobres como las limitaciones reales de la Tierra , nos está ayudando a abrir los ojos y esperamos que también el corazón.

Leonardo Boff define ‘El grito de la Tierra ' como ‘el grito de los pobres' y James Lovelock nos avisa acerca de ‘La venganza de la Tierra , -la teoría de Gaia y el futuro de la Humanidad-‘. “Durante miles de años, dice Lovelock, la Humanidad ha explotado la Tierra sin tener en cuenta las consecuencias. Ahora que el calentamiento global y el cambio climático son evidentes para cualquier observador imparcial, la Tierra comienza a vengarse”. Estamos tratando la Tierra como un asunto apenas económico y le exigimos a la Tierra muchos deberes e ignoramos los derechos de la Tierra.

Ciertos especialistas y ciertas instituciones internacionales nos han ido mintiendo. La mano invisible del mercado no resolvía el desastre mundial. Cuanto más libre era el comercio más real era el hambre.

Según la FAO , en 2007 había 860 millones de hambrientos; en enero de 2009 ciento nueve millones más. La mitad de la población africana subsahariana, por citar un ejemplo de esa África crucificada, malvive en extrema pobreza. La letanía de violencia y desgracias provocadas es interminable. En el Congo hay 30.000 niños soldados dispuestos a matar y a morir a cambio de comida; 17% de la floresta amazónica fue destruida en cinco años, entre 2000 y 2005; el gasto de Latinoamérica y el Caribe en defensa creció un 91% entre 2003 y 2008; una decena de empresas multinacionales controlan el mercado de semillas en todo el mundo.

Los Objetivos del Milenio se han evaporado en la retórica y en sus reuniones elitistas los países más ricos han dicho cobardemente que no pueden hacer más para revertir el cuadro.

Es tradición de nuestra Agenda abordar cada año un tema mayor, de actualidad caliente. No podíamos, lógicamente, dejar de lado este tema volcánico.

El tema es amplio y complejo. ¿Somos nosotros o es el planeta quién está en crisis mortal? Barajamos tres títulos para esta Agenda 2010 que apuntan posibles enfoques. ‘Salvar el Planeta”, “¿Salvaremos el Planeta?”, “Salvémonos con el Planeta”. Optamos por el último título, porque técnicos y profetas nos vienen recordando que nosotros somos el Planeta también; somos Gaia, estamos despertando para una visión más holística, más integral; estamos descubriendo, finalmente, que el Planeta Tierra es también el Planeta Agua. Un reciente libro infantil se titula precisamente “Ayudo a mi Planeta”. La salvación del Planeta es nuestra salvación, y no faltan especialistas que afirmen que el Planeta se salvará siguiendo el curso del Universo y, mientras tanto, la vida humana y todas las vidas del Planeta serán un sombrío pasado.

La Agenda no quiere ser pesimista, no puede serlo. Quiere ser realista, comprometerse con la realidad y abrazar vitalmente las causas que promueven una ecología esperanzada y esperanzadora.

Esa ecología profunda, integral, debe incluir todos los aspectos de nuestra vida personal, familiar, social, política, cultural, religiosa… Y todas las instituciones políticas y sociales, a nivel local, nacional e internacional, han de hacer programa suyo fundamental “la salvación del Planeta”. Se impone una globalización de signo positivo, trabajando por la mundialización de la ecología. Rechazando y superando la actual democracia de baja intensidad urge implantar una democracia de intensidad máxima y, más explícitamente, una “biocracia cósmica”.

Urge crear, estimular, potenciar en todas las religiones y en todos los humanismos una espiritualidad “profunda y total” de signo positivo, de actitud profética en la liberación de todo tipo de esclavitud; viviendo y militando por una nueva valoración de toda vida, de la materia, del cuerpo, del eros. El ecofeminismo sale al encuentro de un desafío fundamental, Gaia es femenina. Se impone una nueva relación con la naturaleza, naturalizándonos como naturaleza que somos, y humanizando la naturaleza en la que vivimos y de la que dependemos. Yo soy yo, diría el filósofo, y la naturaleza que me circunda.

Lo mejor que tiene la Tierra es la Humanidad , a pesar de todas las locuras que hemos cometido y seguimos cometiendo, verdaderos genocidios y verdaderos suicidios colectivos.

Propiciando ese cambio radical que se postula y proclamando que es posible otra ecología en otra sociedad humana, hacemos nuestros estos dos puntos del Manifiesto de la Ecología Profunda : “El cambio ideológico consiste principalmente en valorizar la calidad de la vida -de vivir en situaciones de valor intrínsecas- más que en tratar sin cesar de conseguir un nivel de vida más elevado. Tendrá que producirse una toma de conciencia profunda de la diferencia que hay entre crecimiento material y el crecimiento personal independiente de la acumulación de bienes tangibles”. Y añade el Manifiesto: “Quienes suscriben los puntos que se enuncian en el Manifiesto, tienen la obligación directa o indirecta de obrar para que se produzcan estos cambios, necesarios para la supervivencia de todas las especies del Planeta”, incluyendo “la santa y pecadora” especie humana.

Militantes e intelectuales comprometidos con las grandes causas están preparando una Declaración Universal del Bien Común Planetario que se expresa a través de cuatro pactos: 1) El Pacto ecológico natural, responsable de proteger la Tierra. 2) El Pacto ecológico social, responsable de unir todas las esperanzas y voluntades. 3) El Pacto ecológico cultural, que debe estar basado en la promoción del pluralismo, de la tolerancia y del encuentro de la Humanidad con los ecosistemas, los biomas, la vida del Planeta. 4) El Pacto ecológicoético espiritual, fundado en la dimensión del cuidado, la compasión, la corresponsabilidad de todos con todo.

Hemos de escuchar lo que nos dicen simultáneamente las nuevas ciencias y las nuevas teologías. Queremos vivir este kairós ecológico de militancia y de mística con el Dios de todos los nombres y de todas las utopías.

Con Jesús de Nazaret muchos libertarios, profetas y mártires en Nuestra América nos preceden y nos acompañan en esta marcha por el desierto hacia “ la Tierra sin Males”.

¿Es una utopía absurda? Sólo utópicamente nos salvaremos. La arrogancia de los poderes, el lucro desenfrenado, la prepotencia, las claudicaciones, vienen a desanimarnos; pero nosotros nos negamos al desánimo, a la corrupción, a la resignación. La Pacha Mama y Gaia están vivas, son vivificadoras. Ninguna estructura de muerte le podrá a la Vida.

La reforma de la Ley de Extranjería.


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Xavier Rius, Público.

El Pleno del Congreso iniciará la próxima semana el debate sobre la reforma de la Ley Orgánica 4/2000 de derechos y libertades de los extranjeros en España. Una reforma que se produce en un momento en que, debido a la crisis, se ha producido una desaceleración del flujo de llegada de extranjeros y un incremento de los que están en situación irregular. Si bien se creía que contaría con el apoyo del PP, que había reconocido en diciembre que el anteproyecto era muy similar al que había presentado el Grupo Popular un mes antes, a mediados de julio cambió de estrategia, presentando una enmienda a la totalidad y exigiendo más dureza frente al fenómeno migratorio. La reforma, que introduce modificaciones para adaptarse a directivas comunitarias, es continuista con la ley vigente, por más que añade dos cambios no exigidos por dichas directivas. Alarga de 40 a 60 días el periodo de internamiento de un extranjero con expediente de expulsión y endurece las condiciones para la reagrupación familiar. Pese a que se ha dicho que amplía los derechos de los extranjeros, en la práctica significa un recorte y no aporta novedades a fin de mejorar la gestión de flujo migratorio que quedará de nuevo en manos del reglamento y su aplicación.

Digo que recorta derechos, pese a que la ley devuelve a los sin papeles derechos de reunión, manifestación o huelga que les fueron retirados el año 2000, dado que dichas restricciones eran inaplicables: nadie podía evitar que los extranjeros sin papeles se reunieran en un sindicato, ni había ningún procedimiento sancionador contra el sin papeles que hiciera huelga. En cambio, los recortes de derechos que ahora se imponen sí que afectan realmente. El retroceso más significativo es la ampliación del periodo de residencia exigido en España para reagrupar a un familiar que pasa de dos a cinco años, vulnerando la Convención de Naciones Unidas sobre personas migrantes. Además, exige que los ascendientes a reagrupar tengan más de 65 años, pese a que luego deje abierta la puerta a no exigir esta edad en casos excepcionales. ¿Qué les ocurrirá pues a aquellos inmigrantes cuyo padre tenga ya 66 años, pero su madre sólo 57? ¿Se obligará a la mujer a separase de su marido? Tras los 127.165 extranjeros que llegaron en 2007 por reagrupación –correspondientes mayoritariamente a familiares de quienes se regularizaron en 2005–, esta cifra se redujo a 90.705 en 2008 y todos los datos apuntan a que este año se reduce todavía más. La reagrupación no debe verse como un coladero, sino como un derecho de los nuevos ciudadanos. Además, si se pretende que el flujo de llegada sea legal, ¿qué problema hay en que se pueda reagrupar a una madre de 57 años, que vivirá con su hijo, y que podrá trabajar legalmente en sectores que demandan mano de obra como el servicio doméstico y cuidado de ancianos?

El otro cambio significativo es el alargamiento de 40 a 60 días del periodo que puede permanecer en un centro de internamiento un extranjero al que se tramita expediente de expulsión. Ampliación poco útil dado que a quien no se le ha podido verificar su identidad o nacionalidad en 40 días, poco más se conseguirá en 60. Además introduce la posibilidad de alargar este periodo para los solicitantes de asilo y habeas corpus. La actual reforma genera lagunas en las expulsiones de los menores, vulnerando aspectos de los convenios internacionales del derechos del niño. He comentado que la ley es continuista en lo relativo a la gestión del flujo, dado que los elementos sustanciales de su gestión quedarán en manos del reglamento y su aplicación. Dado que el Gobierno ha restringido ya el catálogo de empleos de difícil cobertura, que establece aquellos puestos para los que el empresario que necesite un trabajador puede reclamar directamente a un inmigrante que está en el extranjero, el flujo legal de entrada se ha reducido notablemente estos últimos meses.

Pero, con una simple comparación de los datos del último padrón hechos públicos por el INE, vemos que a 1 de enero había en España 600.000 extracomunitarios en situación irregular, unos 100.000 más que un año antes. Y los datos de la encuesta de población activa elevan ya a 800.000 el número de extranjeros que trabajan en la economía sumergida. La manera que establece el reglamento vigente de regularizarlos es por arraigo social a los tres años si tienen propuesta de contrato y, en algunos casos, un informe de los servicios sociales certificando que, pese a no tener propuesta de empleo, su núcleo familiar dispone de recursos. Por este procedimiento se regularizaron 60.259 personas en 2008. Dado que no parece probable que se plantee a medio plazo una regularización extraordinaria, será sólo con la aplicación del arraigo como podrán salir de la economía sumergida aquellos inmigrantes que sí tienen empleo, pero no tienen o les caducó su permiso de trabajo. La voluntad de aplicar ampliamente o no el arraigo, marcará la diferencia entre si se desea asumir que estos trabajadores existen y hay que hacerlos aflorar legalmente, o preferimos repetir que la inmigración disminuye y ha tocado techo, pese a que continúen aquí en la economía sumergida.

Pero es precisamente el arraigo uno de los aspectos que el PP desea endurecer por ley al igual que plantea aspectos electoralmente rentables, pero inútiles en la práctica, como el “contrato de integración”. En el fondo el PP desea aprovechar el otoño –periodo en el que al acabar la temporada turística aumentará el desempleo– para agitar los miedos y los fantasmas ante la inmigración. Una estrategia que puede ser electoralmente rentable en momentos de crisis, pero que siempre resulta contraproducente de cara a la cohesión social y no hace más que dificultar la gestión del fenómeno migratorio.

Ante la gripe A


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Carta abierta a la ministra y a los consejeros de sanidad (con copia a mis pacientes).

Juan Gérvas, Equipo CESCA/Rebelión.


Con el debido respeto, ruego que escuchen a este médico general rural preocupado por el pánico desatado ante la epidemia de gripe A. Es preocupación clínica y social, pues se refiere tanto a la atención a los pacientes como al impacto en la estructura social, laboral y económica de un pánico que tendrá peores consecuencias que la propia epidemia de gripe A.

CONSIDERACIONES


Conviene recordar que el Gobierno de Canadá se planteó dos objetivos ante la gripe aviar, 1/ disminuir su impacto en mortalidad y 2/ mantener la estructura social. No es una visión improbable la de un país sumido en el caos, parado por cierres de escuelas y centros de trabajo, con las urgencias y servicios médicos colapsados, con falta de atención a otros problemas de salud incluso graves, como infartos de miocardio y apendicitis (sin hablar de los errores tipo retrasos en el diagnóstico de meningitis por confusión con la “omnipresente” y deslumbrante gripe A).

Y, sin embargo, la gripe A es enfermedad benigna, con menos mortalidad que la gripe estacional (la de todos los años). Lo sabemos ya con datos, por la experiencia del invierno en los países del hemisferio sur. La diferencia es responder como Argentina (pánico y descontrol absoluto) o como Australia (organización y eficacia). Según los cálculos más ciertos podemos esperar como máximo unos 500 fallecimientos por gripe A, frente a los más de 1.500 anuales por la gripe estacional. Por ello, habrá menos muertos en todos los grupos de edad con la gripe A que con la gripe estacional. Para disminuir la mortalidad habrá que tratar adecuadamente a los casos que se compliquen. Lastimosamente la vacuna prometida llegará tarde, y no deja de ser una vacuna cuya eficacia desconocemos. Hasta que no haya más conocimiento muchos ni nos la pondremos ni la recomendaremos.

Respecto a las embarazadas, siempre se han visto más afectadas por la gripe, especialmente en el tercer trimestre, por los cambios cardio-respiratorios que provoca la ocupación del abdomen por el útero grávido. La gripe A no cambia nada respecto a la gripe estacional; habrá la misma proporción de ingresos, y menos muertes que con la gripe estacional. La embarazada puede y debería llevar la vida sana que siempre se le ha recomendado, lo que incluye continuar con su vida normal, familiar y laboral. La gripe A no provoca abortos ni malformaciones del feto. Estar embarazada no aumenta la probabilidad de contagiarse por gripe A.

La selección de personas por sus “factores de riesgo” es cuestión discutible pues los factores de riesgo ni son necesarios ni son suficientes para explicar las complicaciones. Por ejemplo, hasta el 70% de los niños que mueren por gripe estacional carecen de factores de riesgo definidos.

La predicción sobre la evolución de la gripe A debería basarse en lo que sabemos de esta propia epidemia y de pandemias previas. Por ello lo previsible es una onda de rápido contagio. Hablar de otras posibilidades es ignorancia, fantasía, irresponsabilidad o maldad. Es absurdo recordar epidemias de gripes de cuando ni había una cobertura pública sanitaria ni existían antibióticos para tratar las neunomías que las complican.

PROPUESTAS

Dejen de organizar protocolos y de promover medidas de recepción a los pacientes de probable gripe A que carecen de sentido. Es absurdo el aislamiento en urgencias y en los centros de salud de los pacientes con fiebre y síntomas de gripe. Durante la epidemia los griposos estarán en todos sitios y las medidas de aislamiento son innecesarias en los centros sanitarios. Sólo contribuyen a crear alarma y pánico.

No promuevan el diagnóstico exacto de la gripe A, excepto para investigación y vigilancia epidemiológica. Las pruebas de detección rápida son poco fiables, e inútiles. El seguimiento es el mismo sea gripe A, gripe estacional, o cualquier otra infección respiratoria.

Dejen que los médicos clínicos hagan su labor. Llevan años atendiendo a los pacientes con gripe, y saben hacerlo en las urgencias, las consultas y los domicilios. Los “expertos” poco pueden añadir, salvo colaborar como consultores. La gripe A es más benigna que la estacional, pero concentrará a los enfermos en un periodo breve de tiempo. No conviene hacer grandes inversiones ni cambios, sino reforzar los dispositivos existentes con lógica y sentido común. La buena atención clínica a los casos complicados es tan importante o más que todas las demás medidas juntas. La atención a domicilio debería gravitar sobre los médicos de cabecera que tienen conocimiento y capacidad de decisión respecto a sus pacientes y su entorno familiar. Tengan en cuenta la sobrecarga de trabajo y prevean medidas para compensar las horas extras de trabajo (no todo es gastar en acumular anti-virales y vacunas).

No promuevan excesivamente ni los anti-virales ni la vacuna. Hay dudas razonables sobre sus ventajas, y tienen efectos adversos innegables.

Tengan en cuenta que la gripe A tendrá más impacto en la clase social baja, entre los pobres, marginados, toxicómanos, mal alimentados, mal abrigados y habitantes de viviendas insalubres. Todos ellos tienen menos interés por su salud por lo que habrá que prever medidas pro-activas tendentes a evitar la falta de equidad en la atención a estos pacientes y poblaciones.

No promuevan el uso de mascarillas. Su eficacia es dudosa.

Promuevan el auto-cuidado. Lo importante es que los pacientes y las familias se enfrenten a la gripe A con la misma serenidad y buen hacer que a la gripe estacional. El ser humano ha evolucionado en convivencia con el virus gripal, de forma que hay un excelente cúmulo increíble de normas sensatas de auto-cuidados en la población. Como siempre ante la gripe, los individuos y las familias son capaces de cuidarse sin necesidad de médicos ni de sanitarios.

Faciliten la justificación de la ausencia al trabajo. La gripe dura siete días, y normalmente los tres primeros son los peores. Nada impide que esos tres días se puedan justificar por el propio trabajador, sin necesidad de baja médica (con lo que se ahorra la visita al médico en el 95% de los casos, que serán leves). Y en caso de ausencia más larga, de hasta una semana, facilite la justificación de la baja con un solo documento que se pueda hacer en sólo una visita (según la organización actual se requerirían tres).

Pidan a los medios de comunicación que sean responsables. No tiene sentido transmitir en vivo y en directo cada muerte por gripe A. En vez de 500 parecerán 500.000. Con ello se crea alarma social innecesaria. Tenemos la experiencia de la meningitis C, que desató el pánico por este comportamiento absurdo de los medios de comunicación. La percepción social del riesgo de contagiarse y de morir por gripe A no tiene nada que ver con la realidad. Todos tenemos la culpa, desde la Organización Mundial de la Salud al Ministerio de Sanidad y Política Social, pasando por las Consejerías de Sanidad, los Colegios de Médicos y los medios de comunicación. Y entre todos hay que lograr enmendar este desaguisado antes de que sea tarde. Es clave que la percepción social del riesgo de enfermar y de morir por gripe A corresponda a la realidad, a la de una enfermedad leve, una gripe de menor gravedad que la habitual.

Juan Gérvas es médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Profesor Honorario de Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, y Profesor Visitante de Atención Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid).

Contacto jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org

Referencias seleccionadas

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